
014月13日,国家医保局推动医保基金向基层倾斜,强化基层医疗保障能力。
02慢性病用药可开12周长期处方,减少患者奔波,提升基层诊疗效率。
03住院报销比例向基层倾斜,转诊患者起付线连续计算,降低就医成本。
04按病种付费改革推进“同病同付”,规范基层病种支付标准,促进公平。
05家庭医生签约服务分基本包与个性化包,基本包纳入医保支付,增强基层服务吸引力。
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4月13日,国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会,国家医保局医药服务管理司司长黄心宇在介绍《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》时表示,国家医保局将重点从促进基金流向基层、服务患者就医基层、推动改革适应基层三个方面着力,完善医保支持分级诊疗的政策措施。
看病报销 去基层更“划算”
在促进基金流向基层方面,黄心宇表示,医保部门将夯实基层医保定点服务体系,及时将符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点范围,为群众就近就便就医提供坚实基础。健全医保总额动态调整机制,年度新增的医保基金份额适当向基层医疗卫生机构倾斜,落实对符合条件的紧密型县域医共体总额付费政策,结余资金分配也要向医共体内的基层机构倾斜。
黄心宇指出,通过医保基金流向支持,将减轻基层对收入来源的顾虑,激励其主动提升服务能力,形成能力提升、资金保障、服务优化的良性循环。
慢性病用药 一次能开12周
在服务患者就医基层方面,黄心宇强调,各地医保部门要综合考虑基金保障能力、群众就医需求、基层服务能力等因素,合理确定基层医疗卫生机构的住院起付线,完善差别化待遇保障政策。
具体来看,因地制宜适当拉开参保人员在不同等级医疗机构的住院报销水平,在基层可以享受更高的报销比例。统筹地区内经基层医疗卫生机构逐级转诊的参保患者,在上级医院的住院起付线可连续计算;由上级医院下转至基层医疗卫生机构的住院患者,同一疾病周期内不再另设住院起付线。
除了住院保障,门诊方面也将按分级诊疗导向,酌情拉开不同等级医疗卫生机构门诊报销水平。同时,要加强常见病诊疗和慢性病管理,支持基层医疗机构在保证诊疗安全、符合诊疗规范的前提下,最长开具不超过12周的长期处方,减少慢性病患者的往来奔波。
按病种付费 推进“同病同付”
在推动改革适应基层方面,黄心宇提出,将持续深化按病种付费改革,合理确定不同等级、类型医疗卫生机构的支付系数,加快推进以省为单位规范基层病种范围,实现统筹地区内不同等级医疗卫生机构基层病种的 “同病同付” 。
此外,还将稳步将省内及跨省异地就医住院费用纳入就医地按病种付费的管理范围,逐步建立全国统一的医保医疗服务项目和医用耗材目录,鼓励基层用好医疗服务价格政策提供适宜服务。
在家庭医生签约方面,将因地制宜细化基本服务包和个性化服务包内容,基本服务包可按规定纳入医保支付,个性化服务包由个人支付。
黄心宇表示,通过上述举措,将着力解决群众基层就医和医疗保障的难点问题,协同推进医疗卫生强基工程建设,让更多群众愿意在基层首诊、能够在基层看好病。
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